Причины и лечение пупочной грыжи у малыша

Грыжей называется некоторое выпячивание наружу внутренних органов из полостей, в которых они расположены, через повреждения или дефекты соответствующих перегородок. Пупочная грыжа у младенцев появляется в результате пороков, которые возникли с период внутриутробного развития, к примеру когда не зарастает пупочное кольцо. Кроме того, это заболевание у грудничка может появиться в результате частого скопления газов или плохо перевязанной пуповины. В некоторых случаях грыжа на пупке у младенца проявляется периодически при сильном плаче или крике, она легко вправляется в то время, когда малыш находится в покое.


Вернуться к содержанию

Симптомы и причины

пупочная грыжа симптомы

Патология видна невооруженным глазом

Пупочная грыжа – это наиболее частая патология, которая устраняется хирургическим путем. Она встречается практически у каждого пятого грудничка и особенно часто возникает у младенцев, которые появились на свет ранее положенного срока – практически каждый третий недоношенный страдает от этого недуга. Минимальное нарушение или дефект пупочного кольца после рождения детей наблюдается практически у каждого новорожденного, а при их криках и плаче начинает проявлять себя грыжевое выпячивание, которое обычно и привлекает внимание родителей, вызывая настороженность. Часто неопытные родители связывают чрезмерное беспокойство крохи с наличием у него грыжи в области пупка, однако случаи, в которых пупочная грыжа получает ущемление, очень редки.

Если возникает пупочная грыжа у младенцев – она начинает проявлять свои симптомы, как правило, уже в первый месяц жизни новорожденных. Спустя определенное время после того, как отпала пуповина, в области пупочка грудничка может появиться некоторое выпячивание, которое очень легко вправить обратно в брюшную полость. Пупок у крохи при этом выступает на расстояние от 1 до 2 сантиметров от животика. Однако сильно торчащий пупок не всегда говорит о том, что у малыша возникла пупочная грыжа – иногда это обстоятельство свидетельствует исключительно об анатомических особенностях самого новорожденного.

Заболевание возникает в результате нарушений и дефектов в передней брюшной стенке, которые вызываются ослаблением пупочного кольца. Это ослабление может возникнуть в силу разных причин, к примеру в результате постоянных запоров, вследствие сильного кашля или по причине продолжительного сильного крика или плача. Благоприятными условиями для возникновения пупочной грыжи являются гипотрофия, рахит, которые значительно снижают тонус мышц в организме крохи.

Выпячивание может появиться еще по одной причине: если малыш начинает рано принимать вертикальное положение и пытается начать ходить.

Пупочная грыжа у грудничка проявляет симптомы в виде округлого или овального выступа, который возникает в области пупочного кольца. Обычно его легко можно вправить назад в брюшную полость. Очень часто вместе с грыжей возникает и расхождение прямых мышц, расположенных на животе, а происходит это из-за ослабления мускулатуры передней брюшной стенки.

Размеры выпячивания зависят от величины самого пупочного кольца. Пупочное кольцо, в свою очередь, — это ткани, которые окружают пупок. Когда происходят роды, акушерка в это время отсекает пуповину, которая ранее связывала маму и плод, а мышцы, которые окружают пупок, сокращаются, так как новорожденный больше не нуждается в том, чтобы получать питание через пуповину. Если пупочное кольцо сократилось достаточно, то его размеры будут небольшие, следовательно грыжевое выпячивание имеет небольшую величину и проявляет себя исключительно во время беспокойства или плача.

Когда педиатр на приеме прощупывает область пупка – он ощущает, что палец начинает проваливаться в брюшную полость – и на основании такого исследования он точно определит размеры пупочного кольца, следовательно, и габариты самих грыжевых ворот. Края ворот определяют ту область, которая окружает появляющееся выпячивание. Если размер пупочного кольца значителен, то величина грыжи, соответственно, будет значительной, а в области пупка у новорожденного постоянно будет невооруженным глазом видна некоторая припухлость, которая в моменты, когда малыш начинает тужиться или сильно плачет и кричит, увеличивается. Габариты самой грыжи со временем (первые месяцы после появления ребенка на свет) могут постепенно расти.

Обычно наблюдение детей, у которых имеются пупочные грыжи, которые диагностированы в самом раннем возрасте, позволяет сказать, что к пяти – семи годам патология проходит сама собой, а ее исчезновению способствует постепенно укрепление брюшной стенка. Если этого не происходит – требуется хирургическое вмешательство, однако рецидивов после него не бывает.


Вернуться к содержанию

Диагностика

пупочная грыжа диагностика

Выступ в области пупка чаще всего замечают родители при переодевании грудничка

Обычно пупочную грыжу во внешнем ее проявлении видят сами родители, либо она обнаруживается на приеме у педиатра. После этого требуется обследование хирурга, а также рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка, чтобы исключить другие заболевания. В качестве методов диагностики пупочной грыжи у ребенка можно назвать еще гастроскопию, герниографию (введение в брюшную полость контрастного вещества, чтобы исследовать грыжу), а также УЗИ. Все эти методы применяются с той целью, чтобы получить максимальную информацию, на основании которой поставится диагноз, так как схожими по симптомам являются метастазы в пупок, возникающие при раке желудка.


Вернуться к содержанию

Классификация

Пупочные грыжи у детей бывают врожденными и приобретенными в зависимости от времени их возникновения. Кроме того, все грыжи делят на те, которые можно вправить руками, а также те, которые вручную вправить уже невозможно по той причине, что грыжевой мешок уже сросся с окружающими тканями спайками.  В случае если у ребенка есть большая по размерам грыжа, которую нельзя вправить, она мешает продвижению пищи по кишечнику и потому может являться причиной запоров, периодических болей, тошноты и рвоты.


Вернуться к содержанию

Осложнения

пупочная грыжа осложнения

Острая боль в паху — одно из возможных осложнений

Пупочная грыжа способна вызвать некоторые осложнения, одним из которых является ее ущемление, при котором грыжевое содержимое внезапно начинает сдавливаться в грыжевых воротах. Кроме того, она может воспалиться, если воспаляется орган, которых находится в грыжевом мешке. В результате затруднения прохождения каловых масс по кишечнику ребенка у него случается их застой в толстом кишечнике (копростаз).

Экстренная медицинская помощь новорожденному нужна, если произошло ущемление пупочной грыжи, которое сопровождается тошнотой и рвотой, наличием крови в каловых массах, острой болью в паху, мошонке.

Кроме того, родителям следует экстренно вызвать врача, если у малыша полностью отсутствует дефекация, а также сильно затруднено отхождение газов при грыже, которая не вправляется, если легко на нее нажать, когда ребенок лежит на спине.


Вернуться к содержанию

Лечение

пупочная грыжа лечение

Терапия до 5 лет состоит в лечебной физкультуре, которая способствует укреплению пупочного кольца

Когда возникает пупочная грыжа у младенцев – ее лечение необходимо, потому что в противном случае может возникнуть невправимая грыжа. До пятилетнего возраста патологию не лечат хирургическим путем, потому что дефект часто проходит самостоятельно. Лечение пупочной грыжи у грудничка будет заключаться в общеукрепляющей терапии, лечебной физкультуре, массаже для укрепления грыжевого кольца.

У детей после пяти лет, а также у взрослых, пупочная грыжа лечится исключительно хирургическим путем в стационаре. Для лечения применяют два вида операций: традиционную пластику местными тканями и пластику с применением сетчатых имплантов.

Добавить комментарий